Linfoma gástrico primario / Primary gastric lymphoma

Introducción: El Linfoma Gástrico Primario es una entidad infrecuente dentro de las neoplasias que afectan el estómago. La histología del Linfoma Gástrico Primario es variada y adquiere connotación especial en Linfoma a células B de la zona marginal estranodal, por su potencial remisión con la antibioticoterapia. Objetivos: Apreciar las características clínicas de los pacientes con Linfoma Gástrico Primario, los hallazgos endoscópicos más relevantes, identificar los factores que influencian la supervivencia y evaluar los efectos de la terapia. Material y métodos: El presente estudio es de tipo observacional, analítico y de corte transversal, se realizó en 169 pacientes con diagnóstico histológico de linfoma Gástrico que fueron atendidos en el Instituto Especializado de Enfermedades Neoplásicas, Lima-Perú, desde enero de 1995 a diciembre del 2000. Para el estadiaje se utilizó el sistema Ann Arbor modificado por Mussoff y la histología de acuerdo a la clasificación REAL-WHO. El análisis estadístico incluyó el t de student y el chi cuadrado. La supervivencia fue consignada con las curvas de Kaplan Meier y los factores pronósticos con el test de regresión de Cox. Resultados: La muestra es representativa de pacientes de la Costa Peruana. La edad promedio es 55 años, con discreta predominancia del sexo femenino (54.4 por ciento). Los signos y síntomas son inespecíficos. El estadio clínico I-II corresponde al 75 por ciento de los pacientes. El patrón endoscópico de lesiones ulceradas múltiples es característico del Linfoma Gástrico. El 71 por ciento de los pacientes con Linfoma a células B de la zona marginal extranodal tuvieron remisión completa de la enfermedad con antibióticoterapia (5/7). El tipo histológico del Linfoma Gástrico en los 169 pacientes fue el siguiente: Linfoma a células B grande difuso 137 pacientes, Linfoma a células B de la zona marginal extranodal 16 pacientes, Linfoma a células T periférico 6 pacientes, Linfoma a células grandes T anaplásico 3 pacientes, Linfoma no determinado 3 pacientes, Linfoma a células del manto 2 pacientes, Linfoma a células T del adulto 1 paciente y Linfoma folicular 1 paciente...

Eritrocitosis asociada a carcinoma hepatocelular: Reporte de dos casos / Eritrocitos associated to carcinoma to hepatocelular: Reportede of two cases

La eritrocitosis es reconocida como uno de los síndromes paraneoplásicos asociados al carcinoma hepatocelular (HCC), ocurre entre el 1 por ciento y 3 por ciento de los casos de esta neoplasia. En este reporte describimos los casos clínicos de dos pacientes con HCC que presentaron eritrocitos. Ambos pacientes tuvieron un HCC gigante en el lóbulo derecho del hígado así como concentraciones elevadas de hemoglobina y hematocrito, niveles séricos incrementados de alfa feto proteína (AFP) y AgHBs positivo. Se les realizó hepatectomía derecha, en el estudio histológico se encontró carcinoma hepatocelular de tipo trabecular. Después de la cirugía la hemoglobina y el hematocrito retornaron a valores dentro del rango normal.

Gastrectomía total por cáncer gástrico en pacientes mayores de 70 años / Total gastrectomy for gastric cancer in patients more than 70 years old

Objetivo: Determinar si la morbilidad y la mortalidad postoperatoria de la gastrectomía total por cáncer gástrico realizada en pacientes mayores de 70 años difiere de la mortalidad y morbilidad de pacientes jóvenes, Material y métodos: entre 1980 y 1999, se realizaron 411 Gastrectomías Totales por Adenocarcinoma Gástrico en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN), de estas 78 correspondieron a pacientes de 70 o más años de edad (Grupo Anciano) y 92 a pacientes entre los 50 y 59 años de edad (Grupo Joven). Se revisaron las historias clínicas de ambos grupos y se compararon las características clínico patológicas, morbilidad y mortalidad postoperatoria, estancia hospitalaria y sobrevida. Resultados: Entre los dos grupos no se encontró diferencia estadísticamente significativa con respecto a las características clínico patológicas, excepto en el estadio TNM, en el grupo anciano el 43.5 por ciento tenía estadio IV y en el grupo joven en el 23 por ciento (p=0.007). En los pacientes ancianos el tiempo operatorio promedio fue más corto (5.5 horas vs 6.0 horas, p=0.015). La morbilidad del grupo anciano fue de 29.9 por ciento y la del grupo joven fue de 34.8 por ciento, la mortalidad post operatoria para el grupo anciano y joven fue de 4.6 por ciento y 2.2 por ciento respectivamente. La neumonía fue la complicación postoperatoria más frecuente (14.8 por ciento) y la primera causa de muerte postoperatoria en el grupo anciano. La estancia hospitalaria y la sobrevida fueron similares entre ambos grupos. Conclusiones: La morbilidad y la mortalidad postoperatoria de la Gastrectomía Total por cáncer gástrico en ancianos no difiere de la encontrada en pacientes de menor edad.

Cáncer gástrico en jóvenes / Gastric cancer in young patients

Objetivo: Determinar las características clínico-patológicas que identifican al paciente joven con cáncer gástrico en el INEN y compararlas con las del grupo etáreo promedio. Pacientes y métodos: Para este trabajo, se seleccionaron las historias clínicas del total de pacientes incidentes con diagnóstico histológico confirmado de adenocarcinoma gástrico admitidos al INEN entre 1980 y 1996 cuya edad era menor o igual a 30 años (grupo joven, n igual 92). Para el grupo de comparación (grupo promedio) se extrajo del mismo universo una muestra aleatoria de 184 pacientes cuya edad se encontraba entre los 50 y 70 años. Para ambos grupos se obtuvieron: Características epidemiológicas, clínicas e histológicas, estadío clínico, operabilidad y resecabilidad, tratamiento quirúrgico y seguimiento. Resultados: En el Grupo Joven, a diferencia del Grupo Promedio, predominaron significativamente las mujeres (73.9 por ciento vs 50.5 por ciento, p menor 0.001); los tipos histológicos mucocelulares (70 por ciento vs 31.0 por ciento, p menor 0.001) y los carcinomas indiferenciados (75 por ciento vs 32.6 por ciento, p menor 0.01). El tiempo de sobrevida promedio en el Grupo Joven fue de 74.9 meses y en el Grupo Promedio fue de 36.03 meses (p igual 0.26), no se encontró diferencia significativa al analizar la sobrevida actuarial según resecabilidad y sexo (p igual 0.10 y p igual 0.41, respectivamente). Conclusiones: El sexo femenino y los carcinomas indiferenciados son más frecuentes en los pacientes jóvenes con cáncer gástrico. la sobrevida en este grupo es mayor que en el paciente promedio, sin embargo esta diferencia no es significativa debido a que la mayoría de casos se diagnostica en estadíos avanzados.

Objective: In order to determine a the clinicopatological features in young patients with gastric cancer and compare them with aged patients.Patients and Methods: For this study, we selected the clinical charts from the total of patients with histological proved diagnosis of gastric adenocarcinoma admitted at the INEN between 1980 and 1996 whose age was less than 31 year (Young group, n =92). As a comparison group (Average Group) we chose of the same universe, a random sample of 184 patients between 50 to 70 years of age. Epidemiological, clinical and histological features, operability and resecability, TNM stage, type of surgery and follow-up of both groups were analyzed.Results: In the Young Group in compared with Average Group, females were more frequent (73.9% vs. 50.5% p<0.001); mucocelular type (70% vs. 31.0%, p<0.001) and undifferentiated carcinoma (75% vs. 32.6%, p>0.001). The mean survival time in the Young Group was 74.9 months and in the Average Group was 36.03 months (p=0.26), there were no significant differences in the survival between resecability and sex (p=0.10 and p=0.41)Conclusion: The females and undifferentiated carcinoma was the most frequent features in the young patients with gastric cancer. The survival in this group is better than the average group but this was a no significant difference because the diagnosis was made in late stages.